整形外科医からリハビリオーダーが出され、リハビリテーションを開始します。 リハビリの初回は全身評価を行います。 全身評価とは・・・?
Abstract 【はじめに,目的】腰部脊柱管狭窄症患者(以下LCS)は本邦の人口高齢化とともに年々増加している。しかし,LCSに対する手術は,間欠跛行の改善は良好であるものの,長期(4年以上)に渡る術後成績においては,下腿・足底の痺れ,違和感,こむら返り等の遺残頻度は70-80%と高く,患者のQOL低下の原因となっており,これらの遺残症状に対する有効な治療が無いのが現状である。そこで,我々,理学療法士が長期に渡り継続してLCS術後患者に関わることで,遺残症状を有するLCS術後患者のQOL向上の一端を担いたいと考える。今後の理学療法介入の課題と可能性について検討するための一歩として,今回,当院にて手術を行ったLCS術後患者の経過,現状を評価するため,LCS術後患者の術前から術後6ヶ月のJOABPEQとVAS,身体機能の経過を調査した。【方法】当院において間欠性跛行を呈し,手術を施行したLCS患者20名,うち除圧固定術群9名(平均年齢71. 0±7. 8才),除圧術群11名(平均年齢67. 2才)を対象とした。評価項目は,①腰椎疾患特異的QOL評価,②身体機能評価である。①は,JOABPEQ,VASを用いた。JOABPEQは患者立脚型の質問表で,疼痛関連障害,腰椎機能障害,歩行機能障害,社会生活障害,心理的障害の5項目をそれぞれ0~100のスコアで評価するものであり,改善の定義は,各項目20点以上の上昇とした。VASは,しびれ・下肢痛・腰痛の3項目についての評価を行った。②は,筋力評価項目である体幹屈曲筋力,体幹伸展筋力,筋タイトネス項目である指床間距離(以下FFD),下肢伸展挙上(以下SLR),踵殿部距離(HBD),トーマス法,身長,体重,全身筋肉量,体脂肪率とした。理学療法士の介入期間は術前日,入院期間(平均10日),術後1ヶ月,3ヶ月,6ヶ月とし,各項目の評価,運動指導,日常生活動作指導などを行った。術前と術後6ヶ月の各項目の比較にはウィルコクソン検定を用い,有意水準は1%未満とした。また,JOABPEQの5項目において,改善がみられた患者の割合を算出した。統計ソフトはRコマンダー2. 8. 1を用いた。【結果】JOABPEQにおいては,除圧固定術群,除圧術群ともに術前と術後6か月の比較において術後6カ月で,5項目全ての項目で有意に得点の上昇がみられた。除圧固定術群のJOABPEQ平均は以下の通りである。疼痛関連障害は,42.