頸 動脈 エコー ガイドライン 2019 - 頸 動脈 エコー ガイドライン 2015 Cpanel
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- Medical Technology 47巻3号 新しい血管エコーガイドラインを活用しよう！ －頸動脈エコー・下肢静脈エコーの「ツボ」を押さえる
トップ No. 4947 質疑応答 臨床一般 頸部超音波検査の結果をふまえ薬物治療をどのように行うか?
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GE machine 【超音波診断装置】 を適切に使用し医療に貢献。 【STEP1】動画で確認できるECHO講座 <頸動脈エコー> 頸動脈エコーの手ほどき 生活習慣病・動脈硬化の進行具合は頸動脈エコーでチェックできます。今回は、徐々に進行する動脈硬化をどのように頸動脈エコーで確認できるかを、一緒にみていきましょう。 頸動脈エコーを誰に行う?何を見る? 頸動脈エコー検査は、異常がなければ5分で終えられます。実臨床に合わせた検査の流れとして、日本超音波医学会「超音波による頸動脈病変の標準的評価法2017」をご紹介します。 頸動脈の検査 LOGIQ V5 Expertを使った、頸動脈エコーのハンズオンです。被検者の姿勢やプローブの当て方・走査範囲から、プラークができやすい場所の確認、きれいに画像に表示されるポイントなど、実臨床に合わせた検査の流れを確認していきましょう。 検査でIMT肥厚があったら? 実は、IMTの表示方法は近位壁と遠位壁で大きく異なります。 皆さんは、IMTを近位壁と遠位壁のどちらで計測されていますか?正しい計測方法は本映像でご確認ください。 IMTの検査 頸動脈エコーでIMTの肥厚を確認した場合、IMTを計測します。今回は、LOGIQ V5 Expertの「オートIMT機能」と、IMT-C10(シーテン)の2つの計測方法を実際にご紹介します。 プラークがあったら? 1. 1mm以上の限局性隆起病変をプラークと呼びますが、全例を評価する必要はありません。評価が必要なプラークは1. 5mmを超えるものです。評価項目の詳細は本映像でご確認ください。 プラークの評価 プラーク評価の走査法を実際のハンズオン映像でご確認いただけます。プラークの評価で重要なポイントは、フォローアップ時に同一のプラークだと認識できるように位置を確定することです。 狭窄があったら? 狭窄の評価法は径狭窄率、面積狭窄率があります。どちらの場合でも50%を超えた例では血流計測をしましょう。 血流速の正しい測り方をご存じでしょうか? ヒントは、ドプラ法の角度依存性。詳しくは動画でご確認ください。 血流速の計測 実際のハンズオン映像で、総頸動脈と内頸動脈の血流速を計測します。 血流計測で大切なパルスの入射角を調節するコツも、手元と表示画像を同時撮影したマルチ画面でご覧ください。
1mm以上の限局した隆起性病変」と定義され、特に最大厚が1.
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Medical Technology 47巻3号 新しい血管エコーガイドラインを活用しよう！ －頸動脈エコー・下肢静脈エコーの「ツボ」を押さえる
2004;35(12):2902-9. 2) Koga M, et al:Stroke. 2018;49(1):107-13. 3) 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン[追補2017]委員会, 編:脳卒中ガイドライン2015[追補2017]. 2017. 【回答者】 河野智之 神戸市立医療センター中央市民病院神経内科医長 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
血管エコー領域では,2017年に『超音波による頸動脈病変の標準的評価法2017』が,2018年に『超音波による深部静脈血栓症・下肢静脈瘤の標準的評価法』が発出されました.近年,生活習慣病,動脈硬化性疾患の増加や,災害時などのいわゆるエコノミークラス症候群への関心の高まりなどを受けて,血管エコーはますますその重要性を増しています. 本特集では上記2つの新しい標準的評価法の指針に沿って,頸動脈エコー・下肢静脈エコーのポイントを,本領域の第一線で活躍されている先生方にご解説いただきます. (編集部) 1.新しい血管エコー標準的評価法の概要 松尾汎 206 2.頸動脈エコーの手技とポイント―『超音波による頸動脈病変の標準的評価法2017』をふまえて 1)IMT(内中膜厚)の評価 小谷敦志 211 2)プラークの評価 尾崎俊也 218 3.下肢静脈エコーの手技とポイント―『超音波による深部静脈血栓症・下肢静脈瘤の標準的評価法』をふまえて 1)深部静脈血栓症の評価 山本哲也 236 2)下肢静脈瘤の評価 松原進,杉山悟 249 ■ Editorial―今月のことば 臨床検査室のサービス 髙梨昇 197 ■ 話題―NEWS&TOPICS 血管可視化装置を用いた採血の実際 川村昌嗣 200 「脂質異常症診療ガイド2018年版」―検査にかかわる点を中心に 荒井秀典 202 ■ From LABO 輸血情報を共有するための私達の取り組み ―当院での「赤血球不規則抗体保有カード」発行の取り組み 大木浩子 258 ■ 技術講座 呼吸器領域におけるUltrafast Papanicolaou染色を用いたon-site cytologyの実際 宮本加菜 261 ■ L・Lの日常 周玲蓮 268 ■ FOCUS 臨床検査値に影響する遺伝的背景の解明と今後の臨床応用 鎌谷洋一郎 269 ■ エキスパートに学ぶ 超音波検査の道しるべ 31.胸腔内の病変をとらえる! 土居忠文 274 ■ 臨床検査Q&A 腹部エコーの観察手順はどのように定めればよいでしょうか? 千葉祐子 279 直接型ビリルンの測定には,抱合型ビリルビンのみを検出する試薬かδビリルビンも測り込む試薬のどちらを使用すればよいでしょうか? 渭原博 ,木内幸子 283 ■ 知っておきたい この検査 呼気一酸化窒素(NO)検査 家本知恵 286 ■ LABO LIFE―私の仕事・私の明日 保健所で働く 中根邦彦 288 ■ 学会レビュー 第57回日本臨床細胞学会秋期大会 中島弘一 290 平成30年度日臨技中四国支部医学検査学会(第51回) 安部瑞希 291 平成30年度(第58回)日臨技近畿支部医学検査学会 谷野洋子 292 ■ MT見聞録 一般社団法人 日本臨床検査学教育協議会 平成30年度臨時総会 293 ■ 資料 2019年臨床検査関連国際学会一覧 295
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今回,頸動脈エコーガイドラインの統一に向けて,各々の特徴と問題点を明らかにするため,大阪血管エコー研究会が中心となって行ったアンケート結果を再検証した. 【目的】 全国の施設において実際の検査で行われている評価内容を集約し,現状を把握する. 【対象と方法】 2010年5月に日本超音波医学会・血管超音波検査士および,血管診療技師認定機構・血管診療技師(CVT)が在籍する全国61施設を対象に,頸動脈エコースクリーニング検査において,1.必須項目と重症度判定で重視する評価項目,2.両ガイドラインで相違のある所見の計測法や表現法などの使用状況,3.各計測項目の再現性や妥当性の実際,4.報告様式と所見作成方法,5.再現性を良くする工夫,などを含むアンケートを依頼し,内容を集計した. 【結果】 回答は49施設から得られ,回収率は80. 3%であった.評価項目について,80%以上の施設でmax IMT,プラーク厚,プラーク内部性状,CCA血流速度,ICA血流速度,VA血流速度が採用されていた.一方,プラーク数,プラークスコア,ECA血管径が採用されている施設は50%に満たなかった.検者再現性については,max IMT,CCA血管径,CCA血流速度,プラーク厚,プラーク表面性状で再現性がよいという印象をもたれており,mean IMT,VA血流速度,ICA血流速度については再現性が悪い印象であった.max IMTとmean IMTの計測法と算出法は,それぞれ72%と94%の施設が日本超音波医学会の基準を採用していたが,プラークの定義においては,日本脳神経超音波学会の基準を採用している施設が65%であった.一方で,プラーク性状評価の判定については,両学会の基準を合わせた独自の方法が用いられていた.狭窄の重症度評価としては,狭窄部の最大血流速度が最も重要視されていた.次いで径狭窄率,面積狭窄率の順に評価されていた.報告書についてはほとんどの施設がデジタル書式であり,シェーマと写真を添付して報告していた.再現性を良くするための工夫として,空間的計測位置や時相の統一,前回値を参照とするといった回答がみられた. 【考察・結語】 各施設のアンケート結果から,頸動脈エコースクリーニング評価は,ガイドラインを参考にしつつ,データの有用性や妥当性から評価項目を施設独自で選択的に使用している現状が判明した.ガイドラインは計測・評価に必要な基準を網羅しているため当然必要な指針である.本検討により実診療において使用される,各施設の立場に応じた最適な計測・評価方法も網羅したガイドラインの作成が必要であると実感した.本検討結果を改定頸動脈エコーガイドラインに活かしたい.
0mm以下、1.